【中醫兒科】小兒--腦性癱瘓易發生攣縮的肌群檢查法

評估也稱評定或評價，是對患兒的功能狀態及潛在能力的判斷，也是對患兒各方面情況的收集、量化、分析及與正常標準進行比較的全過程。為什麼要給腦癱兒童進行評估？主要有以下原因：

➊全面、精確地瞭解兒童現有的能力和目前存在的困難；

➋瞭解兒童照顧者的需求和存在的困難；

➌確定兒童的需求，為兒童制定合適的訓練目標和訓練方案；

➍通過初期評估、中期評估、末期評估，瞭解康復效果和發現新的問題，以便及時調整康復計畫；

➎為兒童照顧者提供具體的康復訓練建議和要求。

評估可使家長對自己孩子的病情程度做到心中有數，可自己劃分3~5個等級，在以後遵循“評估→治療→評估”多次反復中逐步恢復功能。總之，任何有目標、有計畫、有效的康復訓練都是根據康復評估結果而實施的。今天我們來講講常見異常肌群的檢查評估方法。

下  肢

01	髂腰肌（Thomas測定）

患兒仰臥，如果患側髖關節強直，腰椎有代償性前凸。為消除脊柱前凸，把健側髖關節儘量屈曲，使大腿靠近腹壁，則患腿自動離開床面（圖1）。

图1-Thomas测定

02	股薄肌(內收肌)攣縮

患兒仰臥位，兩下肢伸直位，檢查者兩手握患兒膝部，儘量外展兩髖關節，此時髖關節外展受限，大腿內側出現長條狀攣縮肌肉，即為股薄肌或內收肌群攣縮(圖2)。

圖2-髖關節伸直外展測驗

03

腘肌攣縮測驗

患兒仰臥位，兩下肢伸直位，檢查者一手按在一側膝關節，另一手抬起對側小腿，檢查該大腿後側的腘肌是否攣縮(圖3)。

圖3-腘肌攣縮測驗

04

股直肌牽拉試驗

患兒俯臥位，檢查者站立於患兒左側，患兒右下肢伸髖膝肌時，檢查者右手握住患兒右踝向上提，左手掌向下按住右臀部，使髖關節後伸。若不能後伸或大腿前方觸到長條索狀肌肉，則為股直肌攣縮(圖4)。

圖4-股直肌牽拉測驗 

05

腓腸肌攣縮測驗

患兒仰臥，兩腿伸直位，檢查者立於患側，一手握住患兒足部，使踝關節儘量背伸(正常為25°)，此時不能背伸、在小腿後方能觸到痙攣的肌肉為腓腸肌(圖5)。

圖5-腓腸肌測驗

06

足趾屈肌群攣縮

患兒仰臥，兩下肢伸直，足背伸位，如足趾不能伸直呈“爪狀趾”為足趾屈肌攣縮。

上  肢

01

肱二頭肌

患肢外展伸直位，如不能伸直肘關節，檢查者在上臂前方可觸及攣縮的肱二頭肌。

02

旋前肌

患兒伸肘時，檢查者一手托住肘部,手握住腕部,若患兒前臂不能旋後，在前臂屈側能觸及索條狀物,為旋前肌攣縮。

03

腕屈肌群

患兒伸肘時，腕呈屈曲狀，向橈側或向尺側傾斜,不能背伸腕關節。

04

屈指肌

腕關節背伸時,手指不能伸直呈“爪狀指”。

05

拇指內收畸形

拇、食指間距變小，虎口處不能開大，為拇內收肌攣縮。